Phalloplastie
La phalloplastie est l'opération de CRS (chirurgie de réassignation sexuelle) la plus connue et la plus ancienne. Elle consiste à former un néo-pénis à partir d'un lambeau de peau prélevé sur le bras, la cuisse voir le ventre, rendu sensible grâce au prélèvement de nerf dans l'aine et permettant d'uriner debout grâce à le reconstruction de l'urètre (cf. article Urétroplastie). Le vagin est retiré et fermé à ce moment là seulement, et le scrotum formé à partir des grandes lèvres grâce à des implants en silicones (cf. article Scrotoplastie). L'acte chirurgical dure environ 10 à 12 heures, et il faut compter 3 mois d'arrêt maladie.
Cette opération nécessite l'accord préalable d'un psychiatre avec deux ans de suivi pour obtenir un remboursement, conformément à la sécurité sociale (cf. Sécurité Sociale CCAM ). Dans toutes les démarches d'un parcours trans c'est le seul délai qui est légalement imposé, le reste n'est que du bluff. Il est nécessaire d'avoir réalisé préalablement une hystérectomie, généralement au moins 6 mois avant.
En France, la phalloplastie n'est pratiquée que dans certaines équipes pluridisciplinaires en CHU, avec des résultats très mitigés, tant esthétiques que fonctionnels (pas de reconstruction de l'urètre, peu de pose de prothèses, de nombreuses nécroses, pas ou peu de sensibilité etc) mais entièrement gratuites. Cependant, quelques chirurgiens semblent s'intéresser à nouveau à cette opération et nous laissent espérer une évolution qui permettrait de rattraper notre retard en la matière. Une autre option est de vous orienter vers l'étranger et, entre autre, la Belgique qui a de bon résultats. Le coût est d'environs 35 000€ mais il est possible d'obtenir, avec un peu de chance, une prise en charge de la part de la Sécurité Sociale ramenant le coût de l'intervention aux alentours de 5000€ (cf Article "S2 opération à l'étranger").
La phalloplastie n'est en rien obligatoire pour obtenir le changement d'état-civil, c'est une opération très lourde, avec des risques de complications importants. La décision ne doit être influencée que par votre ressenti en ce qui concerne votre corps et vos désirs. Comme ont dit par chez nous, les organes génitaux ne font pas le genre 
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Voici une vidéo extraite de l'émission "Magazine de la santé" diffusé en 2014 sur France 5 présentant le déroulement technique d'une phalloplastie en condition réelle :
Les photos ci-dessous montrent une phalloplastie réalisée en 2003 en Belgique.
Il y a eu beaucoup de complications au niveau du phallus et des zones de greffe du bras et de la cuisse (infections, nécroses et nombreuses fistules). Ces complications ont demandé plusieurs retours en salle d'opération.
Après la stabilisation et la fin de la cicatrisation, une pose de prothèse érectile a eu lieu en France en 2011.
Malheureusement, l'opération a été un echec accompagnée une nouvelle fois de complications. Les équipes de Belgique ont pris le relai pour arriver à une situation stable et une prothèse erectile fonctionnelle en 2012.
Chaque opération est différente et l'apparition de complications peut varier d'une personne à une autre. La phalloplastie est une opération complexe avec des risques réels de complications lourdes et dont le résultat ne peut jamais étre garanti tant sur l'aspect esthetique que fonctionnel (fonction urinaire et érectile)
Je remercie chaleureusement la personne qui a accepté de partager avec vous son expérience et le résultat de ses opérations :)
Documentation
CCAM Fiche d'acte médical détaillé : JHMA007 - Phalloplastie par lambeau cutané libre
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Date de création : mai 2014
