Metoidioplastie
La métoidioplastie (méta) est une chirurgie de réassignation sexuelle alternative à la phalloplastie pour les FTM. Celle-ci est plus récente et a été mise au point aux États-unis. Elle consiste à dégager le dicklit (clitoris) qui a poussé sous l'effet du traitement hormonal à base de testostérone (cf. Effet de la testostérone) et à couper le ligament suspenseur afin d'avoir une esthétique se rapprochant d'avantage de la verge d'un homme biologique. On peut ensuite, suivant le désir du patient, fermer le vagin, refaire le canal urinaire et former le scrotum comme pour une phalloplastie avec des implants en silicones placés dans les grandes lèvres (cf. Scrotoplastie).
Contrairement à la phalloplastie, cette intervention ne nécessite aucune greffe de peau ni de nerfs, aucune autre partie de votre corps n'est donc touchée. Elle dure 3 ou 4 heures environ avec des risques mineurs ; du moins pas plus que n'importe quelle intervention. L'arrêt maladie est de 2 ou 3 mois, inutile d'expliquer plus en détail que la partie concernée est une zone fragile et sensible 
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Les pré-requis sont les mêmes que pour la phalloplastie : hystérectomie et suivi par un psychiatre pour la plupart des chirurgiens, mais aucun délais n'est obligatoire et, à notre connaissance, aucun acte CCAM ne répertorie au niveau français cette opération. Toutefois, une variante de cette opération est pratiquée en France depuis quelques années où l'opération se fait en trois temps (une opération pour la méta, une pour le scrotum et une troisième pour la pose des implants) ramenant le temps opératoire total à une durée beaucoup plus longue et un entre-jambe "en chantier" durant environ un an. Mais, encore aujourd'hui, les meilleurs spécialistes se trouvent en Serbie et aux États-Unis.
Les prix varient de 10 000€ à 12 000 € en Serbie et une fourchette comprise entre 6 000 et 9 000€ pour les États-Unis. Aucune prise en charge de la Sécurité Sociale française n'est possible pour les États-Unis. Pour la Serbie, il est possible d'effectuer une demande comme pour la phalloplastie même si l'accord est plus difficile à obtenir (cf. Article "S2 opération à l'étranger"). En France, cette chirurgie étant pratiquée dans un hôpital public la Sécurité Sociale assure une prise en charge à 100%.
Les chirurgies de réassignation sexuelle telles que la métoidioplastie ou la phalloplastie n'ont rien d'obligatoire pour obtenir un changement d'état-civil complet. La décision de recevoir ce type de chirurgie est un choix personnel pour votre bien-être.
Cette opération permet de conserver une sensation sexuelle intacte. Toutefois, selon la taille du dicklit, la pénétration et le maintien d'une érection très dure peuvent être un peu difficile.
Selon les chirurgiens et vos propres choix, il est possible de réaliser ou non certains actes chirurgicaux comme l'urétroplastie, la vaginectomie ou encore la mise en place des implants testiculaires. Les schémas suivant vous présentent les différentes possibilitées issues de ces choix, le "u" désigne le méat-urinaire et le "v" le vagin :
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| fig.1 - métoidioplastie simple - libération du dicklit |
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| fig.2 - métoidioplastie simple + implants testiculaire |
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Fig.3 - métoidioplastie, implants et semi fermeture du scrotum. Il est impossible de fermer le scrotum sans vaginectomie et urétroplastie |
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| fig.4 - métodioplastie complète - implant, urétroplastie, vaginectomie |
L'urétroplastie est réalisable sans vaginectomie par prélèvement de muqueuses buccales (cf article vaginectomie et urétroplastie). Les 2 grandes lèvres recevant les implants testiculaires peuvent être reliées par sutures pour former un scrotum unique ou laissées libres ce qui donne un aspect bifide au scrotum.
Voici quelques photos d'une métoidioplastie réalisée en Serbie en 2008 comprenant une vaginectomie, une urètroplastie et la pose d'implants testiculaires (bifide) :
J+1 - post-opératoire
J+4 - post-opératoire
J+9 - post-opératoire
J+27 - au repos - post opératoire
En plus des actes chirurgicaux évoqués ci-dessus, il est possible de recevoir une liposuccion supra-pubienne pour retirer un éventuel excédent de masse graisseuse sur le mont de vénus (base du pubis).
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Date de création : mai 2014
