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Accueil  Hormones Les traitements |
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Je vous invite à lire au préalable les articles traitant des effets de la testotérone, expliquant le fonctionnement des hormones dans le corps et surtout celui sur les risques et le suivi médical nécessaire tout au long d'une hormono-thérapie. Les produits utilisés pour un transexuel ftm sont les mêmes que ceux utilisés pour soigner les hommes de naissance souffrant d'hypogonadisme (déficit en testostérone). Les dosages sont élevés pour obtenir et conserver des taux de testostérone équivalent à ceux d'un homme biologique adulte. 1.A Les solutions injectables Il s'agit d'injection intramusculaire. Ce type de traitement est jugé par beaucoup comme le plus efficace et provoquant l'évolution physique la plus rapide. 1.A.1 Androtardyl 250mg/ml L'androtardyl est un androgène composé de 250 mg d'énanthate de testostérone "dissoutent" dans 1ml d'huile de sesame. C'est la solution la plus prescrit en France pour les hormono-thérapies masculinisantes car c'est aussi le seul produit injectable à être rembourser par la sécurité sociale à 65% , voir même 100% pour les titulaire de l'ALD (cf. Article sécurite sociale ). La posologie la plus courante est d'une injection intramusculaire toutes les 2 à 3 semaines. La testosterone est libéré à retardement durant toute cette période pour assurer votre taux global. malgré son efficacité et sa popularité, l'injection d'andratardyl présente toute de même des inconvénients (et oui rien n'est parfait Le rythme des injections et la contrainte que cela représente font également partis des inconvénients. Bien sûr, il y a des choses beaucoup plus embettante et contraignante que cela dans la vie. Toutefois, il faut être bien conscient de ce que représente un traitement à vie par injection. Il faut être rigoureux dans les dates d'injections et cela demande de l'organisation. Il faut penser à se rendre dans un centre médical ou bien se trouver une infirmière à domicile. Dans les 2 cas cela imposse d'être present à un endroit précis à un moment précis. Je ne vous parle même pas des départs en vacances où il faut prévoir de pouvoir avoir ses soins sur place. Avec un peu de technique et un peu de courage, il est possible de retrouver plus d'autonomie en réalisant vous-même vos injections. Pour ce faire, vous trouverez sur ce site un tutorial pour réaliser vos piqures en respectant toutes les rêgles de stérilité nécéssaire (cf. Injection de Testo' ).  Androtardyl Nom : Androtardyl 250 mg, solution injectable IM, ampoule de 1ml Contre indications : incompatible avec tout problème hépatique (maladie du foie), reinaux ou cardiaques, injection délicate en cas de prise d'anti-coagulant (risque d'hématome). Déconseiller en cas d'état d'hyper-agressivité. Pas de risque de surdosage ou d'intéraction avec d'autres produits médicamenteux. Risques allergiques : pensez bien à informer votre endocrinologue de vos allergies connues. En cas l'allergie au sesame, ce produit peut présenter un danger pour vous. 1.B.2 Nébido Le nébido est un produit sensiblement identique à l'androdratyl dans ces effets mais sa constitution et sa posologie sont différents. La solution est constitué de testosterone undecanoate dissoute dans de l'huile de ricin. Le gros avantage de ce produit réside dans sa posologie qui ramêne le total des injections annuelles entre 4 et 8 contre une fourchette de 17 à 26 pour l'androtardyl. La différence majeure entre le Nébido et l'androtardyl, outre la posologie, est que ce dernier n'est absolument pas remboursé par la sécurité sociale. Le prix de l'injection peut varier d'environ 100€ à 200€ suivant votre pharmacie et une négociation serré avec le laboratoire fabriquant le produit (Shering SA). Ce problème de prix explique pourquoi se produit est si peu utilisé. Peu de personne l'utilise, les retours d'experiences personnelles auprés des endocrinologues sont faibles et donc, souvent, ceux-ci n'en parlent même pas ou emettent des reserves pour le prescrire même sur demande de leur patient. Bien sûr une seule injection tous les 3 mois est attrayante mais cette liberté à un prix et n'est donc pas à la portée de tous. De plus, les valeurs annoncées par le fabriquant d’une injection tous les 3 mois, ne s’applique pas vraiment au cas des FTM. L’efficacité est souvent ramenée, en moyenne, à 1mois et demi ce qui diminue d’autant son rapport qualité/prix  Nébido Nom : Nébido 1000mg, solution injectable IM, ampoule de 4ml Contre indications : incompatible avec tout problème hépatique (maladie du foie), injection délicate en cas de prise d'anti-coagulant (risque d'hématome), Risques allergiques : pensez bien à informer votre endocrinologue de vos allergies connues. En cas l'allergie au arachide, ce produit peut presenter un danger pour vous.
1.B Médicaments par voie orale, cachets. Deux familles de médicaments sont disponibles par voie orale : les médicaments androgénes et les anti-gonadodropes. Les premiers permettent la propagation dans le sang de testostérone et sont donc une alternative aux injections. Les seconds peuvent être précrit avant le debut du traitement hormonal pour aider les FTM à se debarraser de quelques choses de trés difficiles à vivre pour eux : les rêgles. 1.B.1 Le Pantestone Le pantestone est un androgène, ce traitement peut être une alternative à l'androtardyl pour les gens ayant une intolérance au sésame ou ayant des soucis avec les injections. Pour que les caractères sexuels secondaire masculin apparaissent avec ce traitement il faut suivre une posologie élevée de plusieurs cachets plusieurs fois par jour. Les molécules de testostérone actives du Pantestone sont grandes parties altérées par le processus de digestion. Toutefois, l’ensemble des molécules qu’elles soient encore active ou non, sont absorbées par l’organisme et finissent donc toujours par passer par le foie (cf. Risques et suivi ). Une THS par voie orale présente donc plus de risque sur le long terme pour le foie qui doit traiter un nombre très/trop important de molécules de testostérone. Pour les mêmes raisons que celles évoquées ci-dessus le Pantestone seul permet difficilement d’assurer des taux d’hormones sexuelles dans les normes pour un transsexuel ftm ayant subi une hystérectomie. A la vue de ces données, ce type de traitement semble d’avantage être une solution pour un début de transition qu’une solution pour le long terme. D'une manière générale, les effets visibles de la testosterone seront plus long à se faire sentir que pour une personne débutant directement par des injections. Ce traitement demande une rigeur quotidienne mais assure un taux constant de testosterone dans l'organisme, c'est aussi une bonne solution pour les personnes souhaitant une virilisation légère et facilement contrôlable (dosage quotidien) ainsi que pour tous les phobiques des aiguilles  Pantestone Nom : Pantestone 40mg boite de 60 capsules. Contre indication : incompatible avec tout problème hépatique (maladie du foie) Risque allergique : pensez bien à informer votre endocrinologue de vos allergies connues. Le pantestone est trés contraignant pour les personnes souvent en déplacement ou en voyage car il doit être maintenu au frais (entre 2 et 8°C) en permanence pour garder ses principes actifs. Toutefois, il supporte assez bien les trajets de 3/4 h dans une glacière 1.B.2 Danatrol, pour stopper les règles Ce médicament de la famille des antigonadotropes, permet l'arrêt des menstruations. Ils vous débarrassent tout net des rêgles. Son action est dû à une hormone de synthèse qui bloque, au niveau de l'hypophyse, la sécrétion des hormones FSH et LH, le danazol. En effet, les hormones hypophysaires sont responsables du déclenchement du cycle d'ovulation. En bloquant leur fabrication, le cycle disparait tout simplement. Seul quelques trés leger saignements peuvent subsister. Cela provoque également une baisse très nette des taux d'hormones féminines (oestrogène et progesterone) dans le corps. Des effets secondaires peuvent apparaitre suivant les cas: acnée, hirsutisme (developpement de la pilosité), saute d'humeur, prise de poids, trés rarement une modification de la voix.
Nom : Danatrol 200mg Gélule (Boite de 40 ou de 100) Contre indication : ne pas prendre en cas de problème hépatique (foie) et en cas de thrombose récente (obstration de veines). Attention, il peut interagir avec d'autres médicaments surtout les anti-diabétogènes et les anti-coagulants. Il existe beaucoup d'autres produits disponible en France pour stopper les rêgles comme le lutényl ou le lutéran. Ces médicaments appartiennent à la famille des médicaments progestatifs qui servent normalement à traiter les symptomes pré-manopause. C'est à dire qu'ils vont vous donner grosso-modo le profil hormonal d'une femme enceinte. En effet cela aura pour conséquence de "tromper" votre hypophyse et éviter ainsi les cycles menstruels. Suivant les personnes ces produtis marchent plus ou moins bien avec plus ou moins d'effets secondaires. Prendre ce genre de produit est un choix personnel. 1.C Crèmes et Gel Une autre méthode d'impregnation du corps par la testosterone est l'application de crèmes et de gel sur le corps. Cette méthode n'est pas vraiment reputé pour sa rapidité et son efficacité dans l'apparition des caracteres sexuels secondaires. L'application quotidienne de gel permet, comme pour les cachets, de maintenir un taux constant de testosterone dans l'organisme et évite les potentielles baisses de forme les dernièrs jours précédent les injections. Cet avantage est contre-balancé par la contrainte d'un traitement quotidien qui demande de l'assiduité et de la rigueur de votre part. L'application prend tout de même entre 15min et 30min (il faut laisser le temps au produit de sécher et de pénètrer). De plus les zones d'application de la creme ou du gel ne doivent pas se retrouver en contact avec d'autre personne sous peine de leur fournir à elles aussi une dose de testo. Donc, pas de calin à votre petite-amie ( sauf si vous aimé les filles poilues lol ) et si vous en passez sur le visages pour augmenter la vitesse de pousse de la barbe évitez de faire la bise surtout aux filles Il y a aussi le facteur financier à prendre en considération, les crèmes ne sont pas ou peu remboursées. Ce servir de ces dernières comme traitement principal me semble peu interressant mais, cela peut être un bon complément suivant les cas. Voici les 2 principaux produits disponible dans les pharmacies françaises :  Andractim Nom : Andractim 2,5 Gel, tube de 80g  Androgel Nom : Androgel 25mg Gel, boite de 30 sachets de 50mg Les crèmes et gels provoquent une absortion et une action de la testoterone entre 70 et 80% locale. Ce n'est pas un traitement suffisant une fois votre hystérectomie ou ovariectomie faîte (cf. Article hysterectomie ). C'est surtout un bon complement pour assurer certain caracteres sexuel secondaire comme la barbe. Cette action locale peut etre utile egalement avant une metodioplastie, la testo provoque une hypertrophie du clitoris ce qui provoque la pousse de ce dernier (cf. Effet de la testo ). Mais attention, les crèmes actuellement sur le marché sont toutes à base d'alcool. L'application trop frequente de telle creme sur certaine partie du sexe peuvent provoqué des irritations et une deshydratation. L'application doit se limiter sur le dessus du néo-penis avec plusieurs jour d'intervalle. Outre les cremes réellement androgènes que je vous ai présenté precedemment il existe d'autres cremes qui peuvent être utile. Parmi ces crèmes, il y a le minoxidil disponible en pharmacie sans ordonnance. Le minoxidil 2% n'est pas à base de testo maisil permet de stimuler localement la pousse des poils et peut être un trés bon traitement pour palier la perte des cheveux au niveau des tempes dû au traitement hormonal. Le traitement doit etre continue dans le temps sinon son action s'estompe et les poils qui etaient apparu disparaisse. Nom : Minoxidil 2% ou 5% Attention : Il existe également des crèmes à base de 2% de testo (dosage faible) qui trouvent leur utilité auprés des adeptes du bodybuilding qui sont sensés les aider à augmenter leur volume musculaire par application sur les muscles. Je parle de ces cremes car il se peut que vous y tombiez dessus en faisant des recherches sur internet et je souhaite vous mettre en garde contre de telle pratique. Une utilisation prolongé sans controle medicale peut avoir des consequence sur votre santé. De plus, les effets sont en aucun cas garanti et avec des taux pareil de testo les effets virilisants ne peuvent être que trés secondaires voir inexistant. 2. L'endocrinologue, Les premiers rendez-vous La plupart des endocrinologue demande qu'un avis concernant votre transsexualité et votre désir d'entammé une ré-assignation hormonale soit établi par un psychiatre. C'est donc une fois muni de la précieuse lettre que vous allez pouvoir prendre votre premier rendez-vous. Vous pouvez tenter sans lettre si vous le souhaitais mais le résultat n'est vraiment pas garanti... La plupart du temps, si votre psychiatre a déjà suivi des transsexuels ou que vous êtes en équipe "officielle", l'on vous communiquera le nom de l'endocrinologue à consulter. Bien sûr, libre à vous d'en choisir un autre si celui-ci ne vous convient pas. Vous êtes toujours libre de vos choix et il est important de se sentir en confiance avec ses médecins. Les délais pour obtenir un premier rendez-vous sont bien souvent de l'ordre de 1 à 2 mois de patience. Les tarifs peuvent être variables suivant si le médecin applique les tarifs conventionnés de la sécurité sociale ou non. Voir l'article sur la sécurité sociale pour plus d'information sur les tarifs des consultations et les remboursements (cf. Article sécurite sociale). Lors de votre premier rendez-vous, vous allez tout d'abord faire un peu connaissance avec le médecin. Vous allez lui expliquer, en résumé, pourquoi vous venez le voir et un peu quel a été votre parcours personnel. Ce n'est pas un psy, pas la peine de trop en dire ou de trop en faire. Cet entretient sert juste à établir une relation de confiance reciproque. N'oublier pas de lui donner la lettre de votre psy. Aprés avoir discuter quelques minutes, l'endocrinologue va vouloir vous osculter. Pas de panique, c'est généralement une oscultation classique avec : pesée, vérification de votre taille et tension. Il va aussi regarder votre pilosité (hirsutisme) et vous poser des questions sur vos règles. Cela lui donne des indications sur votre profils hormonal. S'il est correct avec vous, il ne vous demandera pas d'enlever votre bandage, utilisera le bon prénom et les bon pronoms. Il ne devrait rien faire pour vous mettre mal à l'aise. L'on constate assez souvent (c'est toutefois trés loin d'être une vérité universelle) chez les transsexuels ftm un hirsutisme assez dévellopé et des règles non regulières, tres espacées et peu nombreuses, signe du syndrome des ovaires polykistiques. Ces phénomènes sont trés étroitement liés à votre profil hormonal. Pour en savoir plus l'hirsutisme et les ovaires polykistiques je vous invite à lire cet article : ICI. Cela n'est pas systématique mais certains médecins demandent de réaliser divers examens avant de réellement debuter le traitement. L'examen le plus courant est le bilan sanguin et hormonal pré-hormone pour verifier que tout est normal et que vous êtes en bonne santé. Ensuite l'on peut vous demander de faire un cariotype. Il s'agit de réaliser une planche de vos chromosones à partir d'une prise de sang. Il sert à verifier qu'il n'y a pas d'anomalie majeure chromosomique au niveau de la 56ieme paire, la paire des chromosomes sexuels, et donc d'écarter la possibilité que vous soyez intersexe. Pour finir, l'on peut vous demander un examen gynécologique sous forme d'echographie ou autre pour vérifier l'état de "conformité" de vos organes sexuels internes.Une hormono-thérapie est un traitement important qui nécessite d'avoir un suivi régulier et constant par un bon médecin. Pour assurer une transition hormonale la plus douce possible, beaucoup d'endocrinologue prefèrent procéder par dosage progressif. Voici l'une des progressions possibles pour un traitement à l'androtardyl :
Il est important que vous soyez à l'écoute de votre corps et attentif à toutes modifications étranges ou ressentis de votre corps. Les hormones agissent sur beaucoup de chose dans votre corps, le dosage doit être adapté à votre propre besoin. Il ne faut pas hésiter à contacter son endocrinologue et à lui faire part de vos ressenti. Pour vérifier l'évolution de votre transition, une prise de sang doit être faite normalement tous les 6 mois ou encore plus régulièrement suivant le cas. Ces prises de sang permettent de s'assurer que vous n'êtes pas en surdosage ou sousdosage de testostérone. Cela permet également de surveiller d'autres éléments qui peuvent être influencé par le traitement. Ainsi, le cholesterol, le foie, la thyroide et la fluidité du sang sont controlés trés régulièrement entre 1 et 2 fois par an. Il faut être bien concient des risques potentiels que représente un tel traitement et bien comprendre comment notre santé est suivi, pour être actif dans son suivi médical et pas seulement passif. Les risques et le suivi n'est présenté ici que trés succintement. Je vous invite trés vivement à lire cet autre article sur les risques et le suivi médical d'un traitement hormonal de substitution masculinisant : à lire . Avec l'âge les femmes recontrent la ménopause. Contrairement au croyance, l'homme lui aussi connait un phénomène similaire : l'andropause. La sécrétion naturelle de testosterone baisse avec l'âge, cela provoque des conseqences sur le dynamisme de la personne, son moral et sa santé. SUivant les cas, l'andropause est soigné par des injections de testosterone complementaire. Autant pour certaines MTF (homme vers femme) la ménopause est provoquée, autant l'andropause pour les FTM n'est pas souhaité et souhaitable. Les taux de testosterone sont conservés constant jusqu'à la fin pour le bien être du patient.
4. Les contre-indications à la prise de la testostérone Modifier son profil hormonal est une action qui ne faut pas prendre à la légère. Les modifications sont nombreuses tant externes qu'internes (cf. Effet de la testostérone ). Vous devez être en bonne santé pour que tout ce passe au mieux. Dans certain cas, le traitement peut vous être refusé pour raisons médicales. Voici une liste de soucis de santé qui entraîne un refus catégorique :
La testostérone peut agir trés fortement sur le foie. Le traitement hormonal deviendrait alors un facteur agravant sur une maladie touchant cet organe (hépatite B ou C) ou s'il est déjà endommagé (abus d'alcool entreinant une sihrose par exemple). C'est pour cette raison que les médecins insistent sur le fait qu'il est important de ne pas abuser de l'alccol pour ne pas fragiliser le foie et risquer une sirhosse du foie précose.
Pour les personnes ayant un trés fort problème de poids, la testosterone augmente les risques d'accident cardio-vasculaire (crises cardiaques). Ceci peut être vu comme une mise en danger de la vie de la personne, aussi les medecins emmettent des reserves sur le traitement ou carrément le refuse. Au état-unis (pays avec un fort probleme d'obesité), les trannsexuels FTM accèdent à l'hormono-thérapie mais en France il semblerait que les retissances soit plus grande.
Tous types de cancers entrainent un refus de traitement hormonal. 5.1 Peut-on arrêter le traitement hormonal ? Il est possible de stopper tout traitement hormonal de substutution à une seule condition : ne pas avoir subi une hystérectomie totale auparavant (cf Article hysterectomie). Le corps a besoin d'hormones, sous peine de subir un veillissement acceléré. Certains effets liés à la testostérone sont reversible, et votre profil hormonal redeviendra féminin. D'autres effets tel que la mue de la voix ou la pilosité faciale sont définitives (cf Effet de la testostérone). Pour la plupart des transsexuels, ce traitement hormonal est un traitement à vie. 5.2 Je suis diabétique, le traitement hormonal est-il possible ? Oui, la prise de testostérone reste possible malgrés un diabète. Toutefois, le traitement doit être adapté, le suivi accentué et le régime alimentaire renforcé. 5.3 Que faire si je déménage ? Le suivi médical auprés de votre endocrino est généralement rythmé par un rendez-vous tous les 6 mois. Votre ordonnace est donc valable 6 mois et vos produits vous seront delivrés par n'importe quelle pharmacie en France. En cas de problème, faites téléphoner le pharmacien à l'endocrinologue. Il arrive bien trop souvent que les pharmaciens se permettent d'émettre des jugements sur des ordonnaces et dans des domaines qu'ils ne maitrisent absolument pas. N'hésiter pas à les remettre en place si besoin est. Toutefois, il est normal aussi que le pharmacien s'assure que votre ordonnace est bien une vrai. Pour votre suivi, il est plus aisé d'avoir un endoc prés de chez soi. Aussi, la première chose à faire est de demander votre dossier medical afin de le transmettre au nouvel endocrino que vous aurez choisit. Un endocrino peut refuser de vous suivre, mais ne peut pas vous retirer votre droit à votre traitement hormonal (pour certain si durement gagné!). 5.4 Je suis séro-positif et trans, puis je prétendre à un traitement hormonal ? Oui, il est posible pour une personne sero-positive d'obtenir une hormono-thérapie en France. Toutefois l'accés au opération est encore extremement difficile pour ne pas dire impossible en France. 5.5 Je suis allergique aux arachides, quels traitements ne contiennent pas de dérivé d'acide oléique ? Seul les traitements à base de gel ne contiennent pas d'acide oléique : l'andractim et l'androgel. Seul l'adractim est légèrement remboursé par la sécurité sociale à hauteur de 35%. 5.6 Je suis mineur, un traitement hormonal présente-il des risques spécifiques pour moi du fait de mon age ? Un traitement hormonal doit toujours être adaptés à la personne qui le reçoit. Dans le cas des jeunes adultes, les THS ne présentent pas de risques spécifiques liés au jeune age que se soit pour le corps ou pour le cerveau. Les dosages doivent simplement être adaptés pour permettre à la personne d’avoir une évolution en adéquation avec son age. Le taux de testostérone d’un adulte est différent de celui d’un adolescent et cela doit être respecté lors de la THS pour permettre à la personne d’avoir une croissance harmonieuse. Il n’y aucune contre-indication réellement médicale empêchant de commencer une THS sur un mineur. D’ailleurs il n’y a qu’à regarder le cas de nombreuses personnes intersexuées qui suivent un traitement hormonal dés qu’ils ou elles atteignent l’âge d’être puberts…
5.7 Dois-je prendre des antioestrogènes ou des antiandrogènes (androcur) avant d'entamer mon traitement à base de testostérone ? Les antioestrogène annihilent la production naturelle d'hormones sexuelles pour le ramener à un état "neutre" et les antiandrogènes agissent contre la sécrétion de testotérone. L'andocur est un anti-androgène trés souvent prescrit au MTF (homme-vers-femme), et ce produit ne semble pas trés apprécié par ces dernières. Il est parfois aussi prescrit aux ftm et cela est trés très discutable vu que ce médicament est constitué d'hormone féminine (dérivé de la progesterone). La plupart (pour ne pas dire la grande majorité des FTM) n'ont jamais eu recours à ce genre de produits. On peut donc en conclure qu'il n'y a aucune raison de force majeure de passer par ce genre produit. Un dosage progressif de la testostérone suffit à assurer une transition en douceur. 5.8 Pourquoi il y a t-il plein de sorte de molécules de testoterone differentes en fonction des médicaments ?  Molécule de testostérone La molécule est "modifiée" par les laboratoires fabriquant les médicaments pour les rendre rétro-actif. Ainsi, les principes actifs sont libérés en 24h, 48h, 15 jours ou 3 mois. Mais pour vous cela ne change rien à la substance finale présente dans votre sang qui est, simplement, de la testostérone. 5.9 La testostérone contenu dans les différents médicaments ont-il des effets "secondaires" que n'a pas la testostérone produite naturellement ? Non, une fois libérée dans le corps il n'y a pas de difference entre la testostérone absorbée et celle produite naturellement. Il s'agit de la même molécule.
Je le répète, je ne suis pas médecin et encore moins spécialiste, même si je vérifie au maximum toutes mes informations, je peux me tromper. Si c'est le cas, je serais heureux et reconnaissant d'être contacté pour en apprendre plus et corriger d'éventuelles erreurs. Si certains points ont été oubliés ou trop peu developpés, idem, n'hésitez pas à prendre contact. Toutes vos questions sont également les bienvenus. Article écrit pour vous par Izechiel (article créé le 03/2007 - dernière mise à jour ).
Dernière mise à jour : ( 13-04-2008 )
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. Les retours d’expériences sont encore assez mince sur ce produit en France pour les transsexuels. Il est donc difficile de se faire une idée plus définitive sur ce produit pour le moment. D'autre pays, comme l'Allemagne, proposent également ce produit. C'est un produit à suivre dans l'avenir pour mieux juger de son intérêt/efficacité et pour voir s'il rentrera dans la liste des médicaments pris en charge par la Sécurité Sociale.